De ce mă doare umărul noaptea când dorm pe el?
Durerea nocturnă, mai ales când stai culcat pe umărul afectat, este tipică pentru suferința coafei rotatorilor (tendinită, ruptură parțială sau completă) și pentru bursita subacromială. Tendoanele sunt comprimate, iar inflamația se simte mai tare în repaus. Durerea apare de obicei și când ridici brațul lateral sau te întinzi după ceva.
Ce înseamnă periartrita scapulohumerală (PSH)
Este un termen vechi, folosit în România pentru aproape orice durere de umăr. Astăzi diagnosticul se face mai precis: tendinopatie sau ruptură de coafă a rotatorilor, bursită, tendinită calcifiantă, umăr înghețat sau artroză. Diferența contează, pentru că tratamentele sunt diferite. Examinarea și ecografia fac diferența, uneori împreună cu RMN-ul.
Ruptura de coafă a rotatorilor
Rupturile degenerative, frecvente după 50 de ani, se tratează adesea fără operație: exerciții, infiltrații la nevoie. Rupturile traumatice la persoane active, cele mari sau cele care nu răspund la tratament se pot repara prin artroscopie (sutura artroscopică a tendoanelor), una dintre competențele principale ale Dr. Haritinian. Studiile despre tratamentul conservator al coafei rotatorilor sunt încă de calitate scăzută, așa că decizia se ia individual, după vârstă, activitate și tipul rupturii.
Umărul înghețat (capsulita retractilă)
Umărul devine întâi foarte dureros, apoi rigid în toate direcțiile, inclusiv când altcineva încearcă să îl miște. Apare mai des la femeile de 40–60 de ani și la cei cu diabet. Trece de obicei singur, dar în 1–3 ani. Tratamentul scurtează faza dureroasă și păstrează mișcarea: infiltrație cu corticosteroid în faza dureroasă, exerciții și, rar, intervenție.
Tendinita calcifiantă
Depozite de calciu în tendoanele coafei rotatorilor, care pot da crize de durere foarte puternică. Se văd pe radiografie și pe ecografie. Opțiunile: antiinflamatoare, infiltrații, unde de șoc (cu rezultate bune în studii) și, în cazurile rebele, îndepărtarea calcificării.
Luxația de umăr și instabilitatea
După prima luxație, la tinerii sportivi riscul de luxații repetate este mare. Recuperarea după luxație durează de obicei 6–12 săptămâni. Dacă umărul se luxează din nou, se discută stabilizarea chirurgicală (Bankart artroscopic sau Latarjet), proceduri pe care le face Dr. Haritinian.
Infiltrațiile în umăr
Se pot face infiltrații în bursa subacromială, în articulație sau lângă tendoane: corticosteroid pentru inflamație și umăr înghețat, PRP la unele tendinopatii cronice. Toate se fac sub ghidaj ecografic. Vezi infiltrații.
Întrebări frecvente
Ce este umărul înghețat și cum trece?
Cum se tratează ruptura de coafă a rotatorilor?
Cât durează recuperarea după o luxație de umăr?
Toate cele 100 de întrebări despre ortopedie
Surse
Studiile și ghidurile pe care se bazează informațiile din această pagină, inclusiv cele cu rezultate modeste sau nefavorabile.
Analiză Cochrane: singurul studiu de calitate nu a găsit diferențe importante între terapia manuală cu exerciții și placebo în afecțiunile coafei rotatorilor. Efectul pare asemănător cu al infiltrației sau al operației, dar dovezile sunt slabe.
Page MJ, Green S, McBain B, et al. Manual therapy and exercise for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6):CD012224. PubMed 27283590Studiu randomizat: undele de șoc radiale au redus durerea și au îmbunătățit funcția umărului în tendinita calcifiantă, după 4 săptămâni, fără efecte adverse.
Cacchio A, Paoloni M, Barile A, et al. Effectiveness of radial shock-wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder: single-blind, randomized clinical study. Phys Ther. 2006;86(5):672-82. PubMed 16649891
Informațiile de pe această pagină sunt generale și nu înlocuiesc consultația. Diagnosticul și tratamentul le stabilește medicul, după examinare.